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TUMEUR ENDOMETRIOIDE
DE L' OVAIRE
Cas clinique et rappel.
B. SCHEFFER NANTES 14/3/2003
CAS CLINIQUE :
Femme de 62 ans, ménopausée à 44 ans, THS depuis 5 ans, sans règles
( estréva - duphaston ). En 1980 ovariectomie droite pour kyste mucineux.
En décembre quelques douleurs de la fosse iliaque gauche. L'échographie
pelvienne retrouve cette masse latéro-uterine gauche de 50*30mm. Cette lésion
est vascularisée en doppler avec un IR à 0.6 . D'échostructure mixte elle
présente des zones solides et des zones kystiques à contenu variable (
parfaitement transonore, finement échogène, floconneux ) une cloison fine
vascularisée. Le reste de l'exploration abdomino-pelvienne est normal en dehors
d'une stéatose hépatique. En 1999 échographie normale.
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HISTOLOGIE
Adénocarcinome ovarien gauche moyennement différencié de type endométrioïde avec carcinose épiploïque métastatique et métastase de la pointe de l'appendice et du méso appendiculaire. Utérus involutif sans localisation tumorale. Intégrité du curage ganglionnaire iliaque droit et gauche .
RAPPEL SUCCINCT SUR LES TUMEURS ENDOMETRIOIDES DE L' OVAIRE
Histopathologie:
Tumeurs épithéliales, représentent 5% des tumeurs ovariennes mais 20% des carcinomes ovariens car malignes dans 85% des cas ( 15% de tumeurs bénignes type cystadénome endométrioïde et de tumeurs borderlines ).
Macroscopiquement tumeur mixte solide et kystique.
Aspect microscopique ressemblant à de l'endomètre avec des glandes tubulaires.
Tumeur oestrogène-dépendante.
Terrain et formes cliniques:
Femme 50-70ans, fréquence d'une mutation sur le gène BRCA1.
Bilatéralité dans 40% des cas.
Carcinome de l'endomètre associé dans 25% des cas sans qu'il s'agisse d'une extension métastatique.
Coexistence d'une endométriose pelvienne dans 15% des cas.
Pronostic:
Jugé plutôt favorable: 50% de survie à 5 ans, 40% à 10 ans.
Mais en cas de carcinome mixte associant une composante endométrioïde à un autre contingent (séreux ou indifférencié) représentant au moins 10% de la tumeur, le pronostic est celui de la composante la plus mauvaise.
Pour en savoir plus sur la classification et la prise en charge thérapeutique:
http://www.oncolor.org/referentiels/genital_feminin/ovaire_print.pdf
http://www.medespace.com/cancero/doc/ovaire.html
Scheffer Bruno- Nantes